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放疗--影响肺癌治疗效果的重要手段
发布时间:2017-05-11

最新数据显示,肺癌已成为全国发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤,每年新发病的肺癌患者已超过73万名。而放疗也已成为肺癌的常规化治疗。有关专家表示,对于肺癌患者而言,放疗在肺癌的各个时期都“大有可为”。



受访专家:上海交通大学附属胸科医院放疗科副主?#25105;?#24072;李洪选


肺癌综合治疗有“三驾马车”



作为一种恶性程度较高的癌症,综合治疗是肺癌治疗的基本原则。


肺癌的综合治疗?#27835;?#20840;身和局部治疗。


全身治疗?#27835;?/span>

化疗靶向治疗免疫治疗中医治疗


局部治疗?#27835;?/span>

手术放疗射频消融等


?#35805;?#32780;言,手术、放疗、化疗是肺癌治疗的‘三驾马车’:


病变?#27573;?#36234;小(早期),局部治疗越重要,越有可能治愈;


病变?#27573;?#36234;大(晚期),就应该进行全身治疗。


“放疗”是放射治疗的简称,是利用聚焦、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力,从而杀伤肿瘤细胞。


放疗有两种方法。一种是传统意义上的放疗,指的是“外放疗?#20445;?#21363;通常意义上的放疗;另一种是“内放疗?#20445;前?#25918;射性药物注射进入人体血管,使其聚集到需要治疗的组织或器官中,达到肿瘤治愈的目的。


“无形手术刀”助治疗一臂之力


 


对于早期肺癌患者应首选手术治疗,如果因为各种原因无法手术,立体定向放疗可以取得类似手术的治疗效果。


比如原位癌和浸润性腺癌,无论采用手术或立体定向放疗,其5年生存率可达55%~70%。


上海交通大学附属胸科医院放疗科副主?#25105;?#24072;李洪选介绍:立体定向放疗犹如射线手术刀。


我们对伽马刀并不陌生,其实这也是一种特殊的放疗方法。这些被称为‘刀’的射线有几个相同的特点:


肿瘤区域里必须存在摧毁性的高剂量,射线在正常组织中的剂量要明显下降,照射次数一定要少。



那么,哪些肺癌患者适合放疗?


首先肺癌患者?#21046;?#35201;早,没有淋巴结转移。其次,是其病灶要小于5厘米,最好小于3厘米。再次,是肿瘤形状规则、动度小(肺上叶)。


“对于肺癌III期患者,我们称为‘局部晚期’。这类患者通常肿瘤较大,纵隔里有淋巴结,不建议直接手术治疗;有手术可能者,应建议诱导放、化疗,等肿瘤缩小后,再进行手术治疗。”专家表示,同期放化疗(同时放疗和化疗)疗效优于序贯放化疗(做了放疗再行化疗)。但是,由于肺癌恶性程度高,这类局部晚期患者的总体疗效较差,ⅢA期患者的5年生存率约为15%~23%,ⅢB期仅为6%~7%。


手术后的患者也需要放疗“助一臂之力?#20445;?#23545;于那些?#37038;?#26681;治性手术治疗后复发、?#37038;?#26681;治性手术完整切除后的术后病理提示,有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌、术后病理提示有淋巴结转移的小细胞肺癌患者,术后放疗可?#36234;?#22797;发率从60%降低到20%~30%,并将其生存率提高5%。


晚期肺癌的治疗应以全身治疗为主,但在某些特殊的患者中,局部治疗特别是放疗仍然具有重要的作用。


以前,晚期肺癌患者生存期约为10个月,如今加入放疗治疗,中位生存期已达到33个月以上。在转移相对局限的患者中,放疗可以延长生存期,特别是与一些新兴的药物,如靶向、免疫等相结合,显示出令人鼓舞的疗效。李洪选


不必“畏射线如虎”

 


不少人认为,“就算放疗有效,最后恐怕也会被放疗折腾得生不如死。”因此,一些肺癌患者盲目地认为“宁愿等死,也不遭罪”。


?#29575;?#19978;,绝大部分的放疗不良反应都比较轻微,人们不必“畏射线如虎”。


放疗后会产生相应的皮肤损伤。初期照射区域皮肤发红,后期部分患者会出?#21046;?#32932;干燥、瘙痒,一些患者会出现脱皮等症状。


只有照射全脑时,患者才会有脱发。大部分患者在放疗后,会产生疲乏的感觉,但多数可以耐受。


一些患者在经过约2周的放疗后,常伴有咽喉疼痛、干咳等症状,大部分患者会有进食梗阻?#23567;?#36825;是因为放疗使得咽喉产生间歇水肿,症状轻微者仅需要注意饮食即可,可进食温凉软?#24120;?#31105;食过?#21462;?#24178;硬以及较黏的食物等;症状严重者需及时就诊,?#37038;?#25239;炎、表面麻醉剂治疗,必要时鼻饲或静脉补充营养。


本文引自健康上海12320,详情请咨询医生

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