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肺癌手术治疗
发布时间:2017-06-02

 

通常情况下,对于癌症患者来说,能够有机会手术是一个好消息。手术切除也是治疗早期肺癌的主要方法,也是目前临床治愈肺癌的重要方法。是否需要手术取决于癌细胞的扩散程度和病?#35828;?#36523;体素质。如果患有严重的心脏疾病、呼吸系统疾病,一般不选择手术。根据数据统计,Ⅰ期的肺癌患者我们可以达到70%—80%的治愈率(五年生存率),Ⅱ期也能达到50%左右,Ⅲ期的大概20%到30%,Ⅳ期的就很低了可能5%不到。


手术包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指临床?#29486;?#30340;比较标准的肺叶切除或者全肺切除,并且切?#24403;冉细?#20928;,同时做了系统的淋巴结清扫,这样才叫根治性手术。所谓姑息性手术指的就是没有切干净。但是姑息性手术在临床当中也是有它的必要性。姑息性手术的目的有两个,一个叫减状,减轻患者的症状。比如肺癌患者有咳血,通过内科的保守治疗无法止血就要进行肺叶切除,通过手术止血;或者是发烧,患者体温39?#21462;?0度,通过物理降温降不下去,也得通过手术治疗;或者一部分有疼痛,也可以通过手术切除来缓解症状。第二种是减轻瘤负荷,把肿瘤切除缩小肿瘤大小,这样有利于放疗和化疗,希望能够取得好的效果。


一般情况下?#20999;?#32454;胞肺癌的早期I期到IIIa期的部分患者可以进行手术,而小细胞肺癌目前认为是一个神经内?#32622;?#31995;统的肿瘤,也就是说认为它是一个全身系统的病,手术也好放疗也好只是一个局部的治疗方法,并不能从根本上来解决患者的疾病,所以还要以化疗为主。但是也不是绝对不能做手术,小细胞肺癌做手术有这样几种情况,一是术前不知道这个患者是小细胞肺癌,那么手术切除以后通过病理来证实是小细胞,之后我们再做化疗放疗。还有一种是Ⅰ期的小细胞肺癌,可以先做手术,?#32531;?#20877;做化疗和放疗。另外一种就是小细胞肺癌有咳血有发烧,这种情况通过手术来把血止住或者把体?#24405;?#19979;去再进行化疗治疗。但是中晚期的小细胞肺癌一般不进行手术。


有些患者在手术前可以进行化疗。手术前化疗就是目前我们所说的新辅助化疗。新辅助化疗一般的情况下我们两个周期,两个周期后休息两到三个礼拜?#32531;?#20877;做手术。什么样的病人适合术前化疗呢?有一些病人病期比较晚,手术可能切除的范围比较大。这部分病人可以通过化疗降低肿瘤的?#21046;冢?#27604;如原来需要做全肺切除的病人,通过化疗降期以后可以只切一个肺叶,而且这种病人远期效果还非常好,这样就保证了患者的生活质量和远期的生存期,这样效果是好的。N2(T1-3)


有些人会疑问手术前化疗会不会让患者?#20174;?#24456;大,甚至无法耐受手术??#32454;?#35828;来这种情况确实是存在的,有些患者因为术前的化疗或放疗而导致体质变差,以致不能耐受手术,这怎么办呢?一方面,让患者通过良好的休息、营养来尽快?#25351;矗?#21478;一方面对于确实不能做手术的只能继续做化疗或者是放疗。


如果是单纯通过手术来治疗,患者远期的预后还不是十分的理想,目前主要是采取术后辅助放疗化疗这样的综合治疗。完全切除的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,辅助化疗一般在术后3~4周开始,患者术后体力状况需基?#20928;指?#27491;常。推荐含铂两药方案术后辅助化疗4个周期。具有高危险因素的I B期患者可以考虑选择性地进行辅助化疗。高危因素包括:分化差、神经内?#32622;?#30284;(除外分化好的神经内?#32622;?#30284;)、脉管受侵、楔形切除、肿瘤?#26412;?gt;4cm、脏层胸膜受累和淋巴结清扫不充分?#21462;?/span>


具体的手术治疗方案,还是听?#21491;?#29983;的具体?#25165;牛?#20294;是,我们可以对能够手术的基本情况有所了解,让自己做到心中有有数,不感到茫然,因为毕竟如果能够手术治疗,会获得较好的生存期。


肺癌的手术禁忌症包括:


1、对侧肺门、纵隔淋巴结转移。
2、胸外淋巴结(锁骨上、腋下)转移。
3、胸膜转移,虽然可以行胸膜全肺切除,但疗效?#24739;眩?#36817;年来已经不推荐?#37038;?#25163;术治疗。
4、远处转移,如脑、骨、肝等?#39592;?#33039;器转移。
5、心肺、肝、肾功能不全,全身情况差的病人。

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