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肺癌治疗的伪命题:老人年龄太大没法化疗!
发布时间:2017-06-13

 

目前,中国肺癌接近发达国家水平,肺癌发病的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。肺癌多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间。在临床工作中,我们也接触到越来越多的70岁以上,甚至80岁以上的肺癌患者,那这部分患者因为高龄,就没有治疗机会了吗?


具体问题要具体?#27835;觥?#35201;治疗,我们要先弄明白患者得的是什么病,然后看最适合他的治疗是什么?肺癌按照病理?#27835;?#23567;细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。两类疾病的治疗策?#36234;?#28982;不同。小细胞肺癌是以全身化疗为主的综合治疗,一线化疗的有效率能高达70-80%。大部分患者都可能会出现肿瘤的明显缩小以及症状的明显改善。这时候,患者即使75岁以上,他/她的身体状况尚可的情况下(患者的不适主要是由肿瘤造成的且没有?#29616;?#30340;合并症),我们建议积极地化疗。而且,现在化疗辅助药物也日渐增多,能极大地减轻患者不良反应。值得注意的是,一部分老年患者的肿瘤性质相对惰性,反复的一线化疗可能长期有效(2-3年),也就能明显延长患者的生存时间。综合评价利弊,结果显而易见。


那么高龄的非小细胞肺癌患者就不化疗了吗?目前腺癌的发病率高于鳞癌,而且腺癌中,?#23478;话?#30340;患者?#21069;?#21521;药物的优势人?#28023;?#38774;向药物治疗就能使患者高质量的长期生存。但是在出现耐药后,或者没有靶点的腺癌以及鳞癌患者则需要进行全身化疗。考虑患者高龄或功能状态,可以给予单药化疗。相对来?#30340;?#21463;性良好,可以长期维持。患者中有一位首医的老教师,7年前他79岁?#20445;?#26597;出肺腺癌双肺转移,间断?#36234;?#34892;泰素帝单药化疗,一直维持至今。?#20197;?#30340;是,化疗对他生活质量没有影响,肿瘤又长期对这种化疗药物敏感,化疗为他赢得了更多的时间来享受生活。目前肺癌治疗领域日新月异,即使出现治疗耐药,而出现的新治疗可能为他带来新的机会。


在日常生活中,因为个人身体体质,营养状况以及精神状态的不同,我们知道同样年龄的两个人会有很大差别。79岁患者对化疗的耐受性并不一定比69岁的患者更差。治疗疗效有个体化,而不良反应更是存在个体化。只有去?#37038;?#27835;疗,才知道会不会发生“奇迹”。随着科技的发展,传统药物剂型也在发生改变,如静脉化疗剂型更新为口服剂型,可以在家服用,使得治疗更方便,而且毒副作用也?#26579;?#33033;化疗轻微,患者的耐受性更好。


请高龄患者的家属朋友们一定与医生良好沟通,根据患者的病理、?#21046;?#21644;功能状态评分,医生会?#27835;?#21033;弊。化疗的确是能在不显著影响患者生存质量的基础上,明显延长一部分高龄患者的生存时间。不要谈化疗色变。


转自 51奇迹网 好大夫-姚舒洋


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